Kapitaliseret kontrakt

Hvad er en kapituleret kontrakt?

En kapituleret kontrakt er en sundhedsplan, der tillader betaling af et fast gebyr for hver patient, den dækker. I henhold til en kapituleret kontrakt betaler en HMO eller en administreret plejeorganisation et fast beløb for sine medlemmer til sundhedsudbyderen. Kapitaliserede kontrakter benævnes også kapitulationsaftaler, kapitalkontrakter og administrerede plejekapitalkontrakter.

Forklarede kapitalkontrakter

Inden for en kapituleret kontrakt udbetales sundhedsudbyderen et fast dollarbeløb pr. Måned for at se patienter uanset hvor mange behandlinger eller antallet af gange lægen eller klinikken ser patienten. Aftalen er, at udbyderen får en fast, forudbestemt betaling på forhånd pr. Måned. Uanset om patienten har brug for tjenester i en bestemt måned eller ikke, får leverandøren stadig det samme gebyr. Jo mere behandling en patient har brug for, jo mindre penge tjener en sundhedsudbyder pr. Behandling.

Traditionelt har betalere godtgjort sundhedsudbydere for udgifterne til leverede tjenester eller for leverede ydelser. Imidlertid bevæger sig nye typer af sundhedsplaner fra at betale for mængde til at betale for værdi - der inkluderer omkostninger, forbrugersundhedsresultater og forbrugeroplevelse - med kapitalkurser baseret på ydeevne i den ”mest avancerede” ende af skalaen.

Kapitalstil-sundhedsaftaler blev oprettet med den hensigt at skabe bedre incitamenter til effektivitet, omkostningskontrol og forebyggende pleje i sundhedsområdet. I betragtning af at de fleste personer, der er tilmeldt en sundhedsplan, aldrig bruger tjenesterne i en given måned, bør kapitulationsordninger naturligt afbalancere højfrekvente brugere med planmedlemmer, der bruger lidt eller ingen sundhedsydelser hver måned. Fordi lægen, hospitalet eller sundhedssystemet er ansvarlig for det indskrevne medlems helbred uanset omkostninger, motiverer kapacitet i teorien sundhedsudbyderen til at fokusere på helbredsundersøgelser (mammogrammer, papudstryk, PSA-test), immuniseringer, fødselspleje, og anden forebyggende pleje, der kan hjælpe med at holde planmedlemmer sunde med mindre afhængighed af dyre specialister.

Eksempel på kapitlet kontrakt

Overvej en kapituleret kontrakt udstedt af Company ABC, der muligvis betaler en læge $ 100 pr. Måned for hver patient, den dækker i XYZtown. Hvis Company ABC har 200 patienter med en læge, får hans praksis $ 20.000 om måneden. Det betyder ikke noget, om patienterne faktisk ser lægen eller ej. På den anden side af det vil lægen kun modtage $ 100 pr. Måned pr. Patient, uanset hvor mange gange en given patient beslutter at se lægen.

Sammenlign Navn på udbydere af investeringskonti Beskrivelse Annoncørens viden × De tilbud, der vises i denne tabel, er fra partnerskaber, hvorfra Investopedia modtager kompensation.

Relaterede vilkår

Hvad du bør vide om sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMOs) En sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) er en organisation, der giver sundhedsdækning mod et årligt gebyr. mere Forståelse af foretrukne leverandørorganisationer (PPO) En PPO er en ordning, hvor medicinske fagfolk og faciliteter leverer tjenester til reducerede satser, dog ikke i samme sats som HMO-planerne. mere Kapitalbetalinger Kapitalbetalinger er månedlige betalinger, der modtages af en læge, klinik eller hospital pr. patient, der er indskrevet i en sundhedsplan med en kapituleret kontrakt. flere Ansvarlige plejeorganisationer Ansvarlige plejeorganisationer er leverandørnetværk designet under loven om overkommelig pleje for at forbedre omkostningseffektiviteten og kvaliteten af ​​den medicinske behandling. mere Point-of-Service Plan (POS) En point-of-service plan (POS) er en sundhedsforsikringsplan med administreret pleje, der giver forskellige fordele ved brug af internetudbydere eller udbydere af netværk. mere Gruppens sundhedsforsikring En gruppeforsikringsplan tilbyder dækning til en lavere præmie end en individuel plan og er tilgængelig for ansatte i en virksomhed eller organisation. flere Partner Links