Gode ​​nyheder (hovedsageligt) Om Medicare, starter i 2019

Medicare, regeringsprogrammet for seniorer, der er grundlaget for det nylige "Medicare for Alle" politiske sammenkald, har nogle af sine egne nyheder at annoncere for 2019. Ifølge Center for Medicare og Medicaid Services (CMS) er der flere forbedringer i Medicare træder i kraft i år, hvor nogle gælder for alle modtagere og andre kun for dem, der er på en Medicare Advantage (MA) -plan.

Typer af Medicare-planer

Når du tilmelder dig Medicare, skal du vælge mellem Original Medicare (dele A og B) og Medicare Advantage, en altomfattende privat plan, der giver regelmæssig Medicare-dækning sammen med receptpligtig medicindækning og nogle attraktive ekstraudstyr som tandlæge, syn og hørelse. Mange, der vælger Original Medicare, får også en af ​​10 Medigap-planer for en del af eller alle 20% eller deromkring, at Medicare ikke betaler sammen med en Medicare-del receptpligtig medicinplan.

Medicare Advantage-planer giver typisk flere fordele med lavere præmier. Ulempen er, at MA-planer kræver, at du vælger "i netværks" -udbydere. Hvis du går uden for planens netværk eller geografiske område, kan du muligvis betale mere eller slet ikke have dækning. Mange medicinske planer i del D har også et netværk med lignende begrænsninger. Tabellen nedenfor viser grundlæggende dækning leveret af hver type Medicare-plan.

Præmier og egenkapitaler i 2019

For 2019 ændrer det beløb, du betaler pr. Måned i præmier, egenandele, mønterforsikring og copaybeløb, som følger:

• Del A-præmier - For 1% af støttemodtagerne, der betaler dem, vil del A-præmier variere fra $ 240 til $ 437 pr. Måned i 2019, en stigning fra $ 8 til $ 15 baseret på det antal kvartaler, du havde. Din egenandel fra del A stiger $ 24 til $ 1.364 i 2019.
• Del B-præmier - For de fleste modtagere vil del B-præmier være $ 135, 50 i 2019 mod $ 134 sidste år. Fradragsberettiget del B øger $ 2 til $ 185.
• Medicare Advantage Premiums - Disse falder i gennemsnit 6% til $ 28 for 2019. Nogle MA-planer har ingen præmier (med skimpier-dækning), men med MA-planer skal du også betale din månedlige præmie i B-del og forblive inden for planens netværk.
• Del D-lægemiddelplanpræmier - Disse forventes at falde ca. $ 1, 09 i 2019 til et gennemsnit på $ 32, 50 pr. Måned. Den maksimalt tilladte del D-selvrisiko stiger fra $ 405 til $ 415 i 2019.

Forbedret Medicare-håndbog

Medicare & You-håndbogen, som agenturet sender til modtagerne hvert år, er blevet opdateret til 2019. Årets udgave inkluderer tjeklister og flowdiagrammer, der gør det lettere at evaluere dækningen. Derudover er online Medicare Plan Finder-værktøjet blevet opdateret sammen med en forbedret "dækningsguide" designet til at hjælpe dig med at sammenligne omkostninger og muligheder mellem Original Medicare og Medicare Advantage.

Forbedret telemedicin

Telehealth-tjenester, der tillader patienter at komme i kontakt med medicinske fagfolk via videokonference, dækker nu dem med slutfase nyresygdom eller er under behandling for et slagtilfælde. Dette er vigtigt for seniorer med mobilitetsproblemer, der tidligere kan have forsinket behandlingen af ​​disse grunde.

Medicare-terapikap er gået

Hvis du har Original Medicare, vil du ikke længere være genstand for et loft på ambulant fysisk, tale- og ergoterapi. Historisk har Medicare begrænset mængden af ​​dækning, du havde for disse typer tjenester.

Del D Donut Hole Lukning

I henhold til loven om overkommelig pleje (ACA) skulle doughnutshullet (kløften mellem den første og den katastrofale dækning) lukke i 2020. Kongressen flyttede denne lukning frem til 2019 for brandmærke. Dette betyder, at når dine medikamentomkostninger overstiger $ 3, 820, betaler du kun 25% af udgifterne til mærkenavne-medicin (sammenlignet med 35% i 2018) og 37% af prisen for generika, mens du er i donuthullet. Når dine omkostninger overstiger $ 5.100 for året, betaler du kun 5% af omkostningerne til alle lægemidler under katastrofal dækning.

Flere foretrukne apoteksplaner i del D

Mange D-receptpligtige lægemiddelplaner tilbyder lavere præmier og copayment, hvis du accepterer at bruge et apotek i planens netværk. Ellers kan du betale meget mere. Før du tilmelder dig en del D-plan, skal du finde ud af, om den indeholder foretrukne apoteker, og om din foretrukne apotek er i netværket.

Nye del D-smertehåndteringspolitikker

Fra og med 2019 begrænser Medicare de oprindelige opioidrecepter til en syv-dages (eller mindre) forsyning. Hvis din daglige dosis endvidere overstiger et bestemt beløb, skal apoteket kontakte receptpligtig for at få betalt kravet. Hvis en patient identificeres som "i fare" for misbrug af opioider, vil Medicare kontakte receptpligtig for at afgøre, om et lægemiddelhåndteringsprogram skal anvendes.

Ændringer i Medicare-fordelplaner

En række nyttige ændringer trådte i kraft i 2019.

Forbedret MA Plan-tilmeldingsperiode

Du har nu op til tre måneder (1. januar til 31. marts) til at prøve din Medicare Advantage-plan og skifte til en anden MA-plan eller endda skifte til Original Medicare. Tidligere havde du kun ca. halvanden måned (1. januar til 14. februar). Hvis du vender tilbage til Original Medicare, har du også muligheden for at tilmelde dig en Medigap og / eller del D-lægemiddelplan. For mere om indstillinger for tilmeldingsplan, se National Council on Aging's faktablad.

MA-plan udvidet netværksdækning

Nogle MA-planer giver mere ekspansiv dækning til brug af udbydere uden for netværket i 2019. I de fleste tilfælde kommer denne forbedrede dækning til en højere pris. At vælge en af ​​disse planer kan være fornuftigt, hvis du vil være i stand til at bruge udbydere af netværk med en MA-plan.

MA Plan udvidede valg

Cirka 600 nye Medicare Advantage-planer tilføjes i USA i 2019. CMS siger, at mere end 91% af Medicare-modtagere vil have adgang til 10 eller flere Medicare Advantage-planer, og i nogle områder er antallet af D-receptpligtige medicinplaner og -muligheder stiger også.

MA Plan Livsstilsupport

Fra denne sidste januar har MA-planer mulighed for at dække nikotinerstatningsterapi, diabetes, kongestiv hjertesvigt, måltider leveret til dit hjem, transport til et lægekontor og visse sikkerhedsfunktioner, såsom gribestænger til badekar og rullestolramper. Hvis din plan giver denne dækning, skal du anbefale din læge for at få den.

MA Planlæg sundhedspleje i hjemmet

MA-planer kan også vælge at betale for hjælpere til hjemmets sundhed for at hjælpe med påklædning, spisning, personlig pleje og andre daglige aktiviteter. Som med andre typer livsstilsstøtte, skal din læge anbefale dækning til dig.

MA Plan Trinsterapimulighed

Også nye i 2019, MA-planer har mulighed for at anvende trinterapi for visse lægebeordrede og del B-lægemidler. Dette betyder, at du kan blive påkrævet at prøve et lægemiddel til en lavere pris, før planen godkender et højere prismedicin til at behandle din tilstand. Hvis din MA-plan har valgt trinterapi, skal den tilbyde et koordineringsprogram for medikamentstyring og kan give dig incitamenter, såsom gavekort, for at tilskynde din deltagelse.

Bundlinjen

Gør dig bekendt med de ovenfor anførte ændringer, og se efter ændringer i værkerne for 2020 og fremover, herunder planer om at give mandat til lavere lægemiddelpriser og tilbyde endnu flere tjenester til Medicare-modtagere.