Udfyldelse af formularer til familie- og medicinsk orlov

Hvis du tager en beskyttet orlov fra arbejde under loven om familie- og medicinsk orlov (FMLA), skal du muligvis udfylde nogle papirer for at tilfredsstille din arbejdsgiveres krav. Loven blev underskrevet i lov af præsident Clinton i februar 1993. Den kræver, at visse arbejdsgivere giver berettigede ansatte adgang til ubetalt fri af specifikke familie- og medicinske årsager.

FMLA-anvendelsesområdet

FMLA gælder for offentlige og private ansatte, der har arbejdet med den samme arbejdsgiver i mere end 1.250 timer i det forløbne år. Loven begrænser dens anvendelsesområde til arbejdsgivere med mere end 50 ansatte og udelukker også - eller begrænser - specifikke kategorier af ansatte på øverste niveau. Det giver støtteberettigede medarbejdere muligheden for at være ude af arbejde i op til 12 uger - uden løn - når de oplever et kvalificerende behov. Behovene inkluderer pleje af et sygt familiemedlem, der plejer et nyt barn - både ved fødsel og ved adoption - og for at komme sig efter en alvorlig skade eller sygdom. Typerne af kvalificerede medicinske og familiemæssige formål inkluderer også adoption, graviditet, plejeplads, familie eller personlig sygdom eller militær orlov.

Det amerikanske arbejdsministeriums løn- og timedivision (DOL-WHD) fører tilsyn med FMLA-programmet. De har udpeget syv forskellige FMLA-ansøgningsformularer, der er tilpasset årsagen til den kvalificerede orlov og hvor meget information din arbejdsgiver har brug for for at godkende eller afvise anmodningen. Du kan downloade formularen fra DOL-WHDs websted eller ved at ringe til dem på 1-866-487-9243. Din personaleansvarlig kan også hjælpe dig med at finde den rigtige anmodning om din situation.

Nedenfor beskriver vi de forskellige former og de oplysninger, der bliver spurgt om på hver.

FMLA-formular WH-380-E til medarbejderes sundhedstilstand

Din arbejdsgiver kan bruge formular 380-E (certificering af en sundhedsudbyder for medarbejders alvorlige sundhedsmæssige tilstand) for at få en medicinsk certificering af dit eget behov for at tage orlov fra arbejdet. Denne formular har tre sektioner, en, som din arbejdsgiver udfylder, en sektion, som du skal udfylde, og den sidste sektion er, at din læge eller sundhedsudbyder skal udfylde.

Dit personalekontor vil normalt give dig den delvist udfyldte formular, som du kan udfylde.

Det dækker oplysninger om din tilstand, herunder:

• Da det begyndte
• Hvor længe det kan vare
• Om din tilstand har krævet en overnatning i en medicinsk facilitet, og i bekræftende fald hvornår
• Hvilket jobansvar din tilstand forhindrer dig i at opfylde
• Dine symptomer, diagnose og behandlingsregime
• Hvor lang tid du har brug for, og om det vil være kontinuerligt eller sporadisk
• Uanset om din tilstand kræver opfølgende behandling, der kræver, at du går glip af arbejde

FMLA-form WH-380-F til familiesundhed

Du kan bruge formular 380-F (certificering af sundhedsudbyder for familiemedlemmets alvorlige helbredstilstand) til at fortælle din arbejdsgiver, at du skal tage orlov for at pleje et alvorligt sygt eller såret familiemedlem. Du skal angive dit familiemedlems navn og dit forhold til det familiemedlem (kun visse pårørende er kvalificerede). Du skal også beskrive den type pleje, du skal give, og hvor lang tid du har brug for. Denne formular, ligesom 380-E, kræver, at arbejdsgiveren, den ansatte og den praktiserende læge skal udfylde specifikke oplysninger.

Din slægtninges medicinske udbyder skal udfylde resten af ​​formularen med oplysninger, der ligner dem, der kræves af formular 380-E, såsom:

• Hvornår begyndte tilstanden
• Hvor længe kan det vare
• Hvilken type pleje har dine relative behov og andre vigtige medicinske oplysninger såsom plejeplanen

Ideen er at forklare, hvorfor dit fravær fra arbejde er nødvendigt.

FMLA-form WH-381 Kvalificering og rettigheder

Formular 381 (Meddelelse om berettigelse og rettigheder og ansvar) er et underretningsdokument, som din arbejdsgiver kan give dig inden for fem arbejdsdage efter modtagelse af meddelelsen om din hensigt om at tage en FMLA-orlov. Denne formular bekræfter de oplysninger, du har givet din arbejdsgiver, inklusive datoer og årsag til din orlov. Du behøver ikke udfylde nogen del af denne formular.

Afhængig af, hvordan din arbejdsgiver udfylder denne formular, skal du muligvis tage yderligere skridt. Hvis din arbejdsgiver bruger denne formular til at bekræfte og godkende din orlov, er der intet mere at gøre. Men din arbejdsgiver kan muligvis bruge denne formular til at anmode om, at du indsender en af ​​de andre rapporter beskrevet i denne artikel til:

• Certificer dit behov for at tage orlov
• Anmod om bevis for dit forhold til det familiemedlem, du anmoder om orlov til at pleje
• Dokumenter militærorlov

381 kan også sige, at du skal tage de nødvendige skridt for at opretholde din helbredsforsikring under din orlov. Det kan også specificere, at du periodisk skal rapportere tilbage til din arbejdsgiver under din orlov for at fortælle dem, hvornår og hvis du forventer at vende tilbage til arbejdet.

FMLA-formular WH-382 Betegnelse om betegnelse

Der er flere grunde til, at din arbejdsgiver kan give dig blanket 382 (meddelelse om udpegning). Der er intet for dig at udfylde dig selv, men hvis din arbejdsgiver bruger denne formular til at bede om yderligere oplysninger for at afgøre, om din orlovsanmodning er gyldig, skal du tage skridt til at give disse oplysninger.

Hvis din arbejdsgiver også bruger denne formular til at fortælle dig, at de anmoder om en anden eller tredje medicinsk udtalelse om din evne til at arbejde, skal du arrangere ordningerne for den medicinske aftale. Din arbejdsgiver skal betale regningen for disse udtalelser.

(Lær mere om arbejdstagerrettigheder i løn kontra timebaseret: Hvordan fordele og love adskiller sig .)

FMLA-formular WH-384 til militærorlov

Din arbejdsgiver kan bede dig om at udfylde formular 384 (certificering af kvalificerende eksigency for militær familieorlov) for at bevise dit behov for at tage orlov under FMLAs særlige bestemmelser for medlemmer af militæretjenesten og deres familier. For eksempel kan det være nødvendigt at du har fri for at aftale økonomiske og børnepasningsordninger, indtil din ægtefælles indsættelse.

Denne formular beder dig om oplysninger om, hvor længe og hvor ofte du har brug for at gå glip af arbejde, navnet på det militærmedlem, denne anmodning er relateret til, dit forhold til ham / hende og hans / hendes datoer for aktiv tjeneste. Du skal specifikt angive, hvorfor du anmoder om orlov og fremlægge bevis i form af servicemedlemets aktive toldordrer eller anden acceptabel dokumentation.

FMLA-formular WH-385 til servicememberpleje

Brug formular 385 (certificering for alvorlig kvæstelse eller sygdom hos dækket tjenestemedlem til militærfamilieorlov) for at anmode om tilladelse til at pleje et syge eller såret servicemedlem. Du bruger 385 til at give detaljer om den person, du plejer, herunder dit forhold til denne person og den tid, du forventer at have brug for.

Efter dette skal du give formularen til tjenestemedlemets kvalificerede sundhedsudbyder (såsom en forsvarsdoktor) for at få dem til at udfylde sektionerne af formularen om tjenestemedlemmets tilstand og behandling.

FMLA-formular WH-385-V til veteranpædagoger

Hvis du ønsker at tage orlov til at pleje en veteran, der er alvorligt syg eller såret og kræver din pleje, kan din arbejdsgiver muligvis give dig form 385-V (certificering for alvorlig skade eller sygdom hos en veteran for militærpleje). Du skal angive veteranens navn og dit forhold til dem - der kan kun gives tilladelse, hvis du er deres ægtefælle, barn, forælderen eller den pårørende.

Du bliver også nødt til at udfylde datoen for veteranens udskrivning, angive, om veteranen er uærligt udskrevet, give veteranens rang og afdeling på udskrivningstidspunktet og markere afkrydsningsfeltet, der angiver, om de modtager medicinsk behandling for en skade eller sygdom. Du skal derefter beskrive den type pleje, du har brug for, og hvor lang tid du har brug for til at yde denne pleje. Derefter giver du formularen til veteranens kvalificerede sundhedsudbyder (såsom en forsvarslæge) og beder dem om at udfylde delene af formularen om veteranens tilstand og behandling.

Bundlinjen

De fleste FMLA-formularer kræver ikke, at du udfylder formularen selv - de kræver, at du tager visse skridt for at bevise dit behov for at tage orlov eller give oplysninger om, hvor længe du vil gå glip af arbejde. Det er normalt en arbejdsgiver eller læge, der udfylder størstedelen af ​​formularen. Din arbejdsgivers brug af disse formularer er valgfri, men de kan være nyttige til at formalisere aftaler mellem arbejdsgivere og ansatte for at sikre, at begge parter opfylder deres rettigheder og ansvar.

(Læs mere om, hvordan FMLA fungerer og beskytter dit job for at lære mere om familie- og medicinsk orlov.)