Falske krav
Udtrykket falske krav henviser til forsikringskrav, der fremsættes svigagtigt. Disse påstande fremsættes i et forsøg for forsikringstageren til at drage økonomisk fordel af at fremsætte påstande, der er falske eller overdrevne. Selv om sådan praksis er en forholdsvis almindelig forekomst, er de meget ulovlige.
Forståelse af falske krav
Falske krav er ofte overdrivelser af gyldige krav til en forsikringspolice. For eksempel kan en husejere forsikringstager have været offer for et brud og indtræden, hvor genstande blev stjålet. Antallet (og værdien) af de stjålne genstande kan overdrives i kravrapporten, hvilket indikerer, at flere ting blev stjålet end virkelig var. Denne overdrivelse kan føre til, at husejeren får en større skadesafvikling, end de virkelig har ret til. Store undersøgelser undersøges ofte for at afbøde sådanne problemer.
Hvordan forsikringsselskaber opdager falske krav
Forsikringsselskaber forsøger at finde mønstre i hyppigheden og typen af tidligere fordringer. Forsikringsselskaber fører dybdegående poster om krav og udfører alle mulige analyser for at fortolke de data, de indeholder - alt fra at finde ud af, hvem der mest sandsynligt indgiver et krav til, hvornår og hvor. Hvis et krav ikke stemmer overens med det typiske mønster, vil de bemærke det. Derudover er der en række indikatorer, som forsikringsagenter kigger efter for at identificere mulige tilfælde af falske krav. De omfatter:
- Klagere, der er helt rolige og ulykkelige efter indgivelsen af et stort krav
- Klagere, der indsender håndskrevne kvitteringer for reparationer på dækkede genstande
- Klagere, der tilføjer eller øger husejere eller dækning af bilforsikring kort inden indgivelse af et krav
- Et brandskadesansøgning for et hjem eller en bil, hvor branden startede umiddelbart efter et familiens argument, eller kort efter at familiemedlemmer forlod hjemmet / bilen
- Medicinske krav indgivet af en midlertidig medarbejder, hvis job afsluttes
For lettere at identificere tilfælde af falske krav, ansætter mange forsikringsselskaber særlige efterforskningsenheder eller SIU'er, der består af ansatte, der har baggrund som detektiv, politibetjente og lignende erhverv. De kan udføre en lang række test og kontroller for at identificere enhver, der prøver at begå svig. Her er et par ting, de kan gøre:
- Foretag brændmønsteranalyser og computersimuleringer af biler og hjem, der er beskadiget af brand for at afgøre, om branden med vilje var indstillet eller utilsigtet.
- Find ud af, om en sagsøgers skader matcher en rapporteret ulykke.
- Undersøg beskadigede køretøjer for at se, om de resulterende buler og ridser er i overensstemmelse med ulykkesrapporten. Rustanalyse og slidmønstre kan også inspiceres for at afgøre, om skaden faktisk skyldes en gammel ulykke.
- Foretag økonomiske vurderinger af ansøgere. Auto- eller husejere-krav fra dem, der står bag på bil- eller pantebetalinger, kan straks markeres som potentielt svigagtige.