Hvordan amerikanske sundhedsomkostninger sammenlignes med andre lande

I et andet kapitel i den igangværende debat om sundhedspleje i USA tager International Federation of Health Plans Comparative Price Report et kig på sundhedsprodukter og -tjenester rundt omkring i verden. Den seneste undersøgelse (fra 2015) så på syv lande: De Forenede Stater, Det Forenede Kongerige, Schweiz, Australien, New Zealand, Sydafrika og Spanien. Resultaterne viste, at ikke kun amerikanske sundhedsomkostninger blev forhøjet sammenlignet med de andre lande i undersøgelsen, men der er også en betydelig forskel i, hvad folk betaler i USA for det samme lægemiddel eller medicinsk procedure.

Tom Sackville, administrerende direktør for IFHP, sagde, at mange mennesker forkert mener, at amerikanere tilbringer mere tid på et hospital og mere tid på at besøge lægen eller have procedurer, hvilket er det, der driver priserne op. "Det er ikke tilfældet. Det ser ud til, at det er et ganske effektivt system - de overforbruger det ikke, " sagde Sackville. "Men hver gang de har et objekt, en episode af pleje, koster det to eller tre eller fem gange mere, end det burde, efter internationale standarder."

I sin undersøgelse ønskede forbundet at bevise, at spørgsmålet er enhedsomkostninger, ikke om udnyttelse, som mange mennesker tror. Priserne i USA er på lignende måde højere end deres modparter i andre lande.

Dataene for USA blev uddraget fra mere end 370 millioner medicinske skader og mere end 170 millioner apotekskrav, som Føderationen siger afspejler priser, der er forhandlet og betalt til udbydere af sundhedsydelser. Priser fra de seks andre lande blev opnået fra den private sektor leveret af en sundhedsplan i hver nation. Når man sammenligner procedurer på tværs af de syv lande, sørgede forbundet for, at hele processen var "ligesom-for-lignende, på tværs af internationale grænser, " sagde Sackville. Når man for eksempel sammenligner prisen for en standard MRI-scanning, kom dataene fra procedurer, hvor man anvendte identiske maskintyper med lige bemandingsressourcer pr. Procedure.

Sammenligning af prisforskelle

Forbundet konkluderede ikke kun, at gennemsnitsprisen i USA er langt højere end andre steder, men den fandt også en bred forskel i de priser, der blev betalt inden for USA. Sackville kaldte den betydelige variation i omkostningerne "helt uberettiget af nogen klinisk grund."

For eksempel var de gennemsnitlige omkostninger i USA for en MR-scanning $ 1119, sammenlignet med $ 811 i New Zealand, $ 215 i Australien og $ 181 i Spanien. Data viste imidlertid, at den 95. percentil i prisen for denne procedure i USA var $ 3.031, hvilket betyder, at nogle mennesker betaler næsten $ 3.000 mere for en standard MR-scanning i USA end den gennemsnitlige person i Australien og Spanien.

Eller tag en standard hofteudskiftningsprocedure. De gennemsnitlige omkostninger i USA er $ 29.067, hvilket er $ 10.000 mere end det næste land med højeste omkostninger, Australien. Data viser dog, at 95-procent-omkostningen i USA når $ 57.225, $ 50.000 mere end gennemsnitsprisen i Sydafrika og $ 42.000 mere end i New Zealand. Resultaterne for knæudskiftning er stort set de samme. Sackville tilføjede, at undersøgelsen antyder, at de dyrere procedurer ikke er bedre end de gennemsnitlige eller billige procedurer.

Kilde: Den internationale sammenslutning af sundhedsplaner

Forskerne observerede også tendensen inden for receptpligtig medicin. Avastin, ordineret som en behandling af visse kræftformer, har en gennemsnitspris på $ 3 930 i USA Schweiz er den næst dyreste til $ 1.752. Imidlertid fandt dataene, at den 95. percentil i USA betalte op til $ 8.831. Avastin koster $ 470 i Storbritannien Lignende tendenser blev observeret i Truvada (en behandling mod HIV / AIDS), Harvoni (hepatitis C), Humira (leddegigt) og Xarelto (forebyggelse af blodpropper). En outlier var OxyContin, en generel smertestillende middel, der er den dyreste i Storbritannien til $ 590 pr. Recept, hvor USA endte på andenpladsen med et gennemsnit på $ 265. (Bemærk: Priserne er baseret på en levering på 4 uger til en måned )

Kilde: Den internationale sammenslutning af sundhedsplaner

Hvorfor USA koster så meget

Så hvorfor er medicinske omkostninger betydeligt dyrere i USA ">

Ifølge forskerne er tanken om, at USA har en højere leveomkostning, der øger sundhedsomkostningerne, en almindelig fejl. Numbeo er en verdensomspændende database, der to gange årligt rangerer landene efter deres leveomkostninger. Dens midterste år 2018 placering har De Forenede Stater 21., to pladser foran Det Forenede Kongerige Schweiz er først, New Zealand 17., Australien 15., Spanien 34 og Sydafrika på 70. Så de samlede leveomkostninger synes at være en usandsynlig kandidat til, hvorfor sundhedsydelser i USA er så dyre.

Manglende konkurrence ser ud til at være tættere på roden til problemet, og fusioner på hospitaler er en udvikling, der har kvævet konkurrencen. I marts 2016 skrev Kellogg School of Management ved Northwestern University et papir med titlen "Priseffekterne af tværmarkedshospitalfusioner", hvor forskere undersøgte omkostningerne ved sundhedsvæsenet efter konsolideringen af ​​hospitaler på det samme geografiske marked. Rapporten konkluderede, at fusionerede hospitaler i lignende geografiske regioner sandsynligvis har haft lignende kunder og forsikringsselskaber, hvilket reducerer konkurrencen. "Resultaterne antyder, at fusioner på tværs af markedet inden for hospitaler ser ud til at øge gearingen af ​​hospitalets systemer, når de forhandler med forsikringsselskaber, " siger rapporten.

"Vi finder ud af, at hospitaler, der får systemmedlemmer i staten (men ikke på det samme geografiske marked), oplever prisstigninger på 6-10 procent i forhold til kontrolhospitaler, mens hospitaler, der får systemmedlemmer out-of-state, ikke viser nogen statistisk signifikante prisændringer ."

Dette er en stemning, der deles af Tom Sackville, der siger, "Når der er en konkurrencebegrænsende adfærd, som konsolidering af hele hospitaler, som ender med at føre priserne op. Ingen gør noget ved det." Sackville tilføjede, "dette er muligvis ikke forbundet med det faktum, at alle disse mennesker har en masse lobbyister, der arbejder i Washington, og de gør sig meget tilgængelige for lokale politikere."

Ud over konsolideringen på hospitaler er konkurrencebegrænsende prisadfærd lettet ved fusioner af sundhedsforsikringsselskaber. I midten af ​​juli 2016 forsøgte de amerikanske antitrust-embedsmænd at blokere to større erhvervelser inden for sundhedsforsikringssektoren af ​​frygt for, at det ville reducere konkurrencen og skabe priser.

Bundlinjen

Uanset om det er konsolidering af hospitaler og andre sundhedsydelser eller konkurrencebegrænsende prisopførsel, stiger sundhedsomkostningerne i USA i en alarmerende hastighed, en hastighed, der langt overgår løninflationen.

Sundhedsanliggender har forventet, at udgifterne til sundhedsvæsen mellem 2015 og 2025 vil vokse med 5, 8% om året. I 2025 udgør det 20, 1% af det amerikanske BNP. Dette er en foruroligende figur, der er i den forkerte retning.

”Der er ingen grund til, at identiske procedurer og produkter skal variere i pris så meget på tværs af lande: det illustrerer de skadelige virkninger af et utilstrækkeligt reguleret sundhedsmarked, ” sagde Sackville.