Hvor meget Medicaid og Medicare koster amerikanere

Medicare og dets middel-testede søskende Medicaid repræsenterer de eneste former for sundhedsdækning, der er tilgængelige for millioner af amerikanere i dag. De repræsenterer nogle af de mest succesrige socialforsikringsprogrammer nogensinde og betjener titusinder af millioner mennesker, herunder ældre, yngre modtagere med handicap og dem med lave indkomster eller begrænsede ressourcer.

Alle i arbejdsstyrken er nødt til at heste deres andel til at finansiere disse programmer enten gennem lønfradrag eller når de indgiver skat hvert år. Så hvor meget betaler amerikanere for Medicare og Medicaid?

Key takeaways

• Medicare og medicaid er statsstøttede sundhedsforsikringsplaner, der delvis er finansieret af skatteydernes bidrag.
• Medicare administreres føderalt og dækker ældre eller handicappede amerikanere. Medicaid opererer på statsniveau og dækker primært familier med lav indkomst.
• De nationale udgifter til sundhedsvæsen (NHE) steg 3, 9% til 3, 5 billioner dollars i 2017, det sidste år, hvor vi favoriserer komplette data, eller $ 10.739 pr. Person, og tegnede sig for 17, 9% af bruttonationalproduktet (BNP).
• Medicare-udgifterne steg 4, 2% til $ 705, 9 milliarder i 2017, eller 20 procent af den samlede NHE.
• Medicaid-udgifterne steg 2, 9% til 581, 9 milliarder dollars i 2017, eller 17 procent af det samlede NHE.

Medicare, Medicaid og ACA

Medicare administreres af The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), som er en del af Department of Health and Human Services. CMS arbejder sammen med Department of Labor og Treasury for at vedtage forsikringsreformer. Socialsikkerhedsadministrationen bestemmer støtteberettigelses- og dækningsniveauer.

Medicaid administreres på statsniveau; stater er ikke forpligtet til at deltage i programmet, men det gør alle i øjeblikket. The Affordable Care Act (ACA), eller "Obamacare", har øget omkostningerne for skatteyderne, især dem i de øverste skatteanlæg, ved at udvide den medicinske dækning til flere amerikanere.

Alle indkomstmodtagere skal betale Medicare-skat

Skatteydere, der modtager løn, løn eller selvstændig erhvervsindkomst, skal betale Medicare-skat af al deres løn. Der var tidligere en grænse for det indkomstbeløb, som Medicare-skat blev beregnet på, men dette blev fjernet i 1993. Nu vurderes alle indtægter af enhver art til en skat på 2, 9%. Arbejdsgivere, der betaler deres ansatte W-2-indkomst, dækker halvdelen af ​​dette beløb eller 1, 45%, og medarbejderen skal betale den anden halvdel.

I de fleste tilfælde tilbageholder arbejdsgiveren det beløb, som medarbejderen skylder, så der ikke skyldes nogen balance på skattetidspunktet. Selvstændige skatteydere skal selv betale hele beløbet, men har tilladelse til at trække halvdelen af ​​disse omkostninger som en forretningsudgift (beløbet kodes som et fradrag for justeret bruttoindkomst (AGI)), så det er ikke nødvendigt for skatteyderen at være i stand til at specificere).

Den 1. januar 2013 pålagde ACA også en yderligere Medicare-skat på 0, 9% på alle indtægter over et vist niveau for skatteydere med høj indkomst. Enkelte filere skal betale dette ekstra beløb på alle indtjente indtægter, de modtager over $ 200.000, og gifte skatteydere, der arkiverer i fællesskab skylder det på den indtjente indkomst, der overstiger $ 250.000. Tærsklen er $ 125.000 for gifte skatteydere, der indgiver separat.

Ufortjent indkomstskat

Der er også en ekstra skat på ufortjent indkomst, såsom investeringsindkomst, for dem med AGI'er over disse tærskler kendt som den ufortjente indkomst Medicare bidragsskat. Skatteydere i denne kategori skylder en yderligere 3, 8% Medicare-skat på al skattepligtig rente, udbytte, kapitalgevinster, annuiteter, royalties og lejeboliger, der betales uden for individuelle pensionskonti eller arbejdsgiver sponsorerede pensionsplaner. Det gælder også passiv indkomst fra en afgiftspligtig forretningsaktivitet og indkomst, der er optjent af daghandlere.

Denne skat anvendes på den laveste af skatteyderens nettoinvestering eller ændret AGI, der overskrider de anførte tærskler. Denne skat opkræves også på indtægter fra godser og trusts med indkomst, der overstiger AGI-tærskelgrænser, der er foreskrevet for godser og trusts. Fradrag, der kan reducere størrelsen af ​​den skattepligtige nettoinvesteringsindkomst, inkluderer sanktioner for tidlig tilbagetrækning, investeringsrenter og udgifter og størrelsen af ​​den statslige skat, der er betalt på denne indkomst.

På det tidspunkt, hvor denne skat blev lovgivet i 2010, blev den beregnet til at indbringe yderligere $ 210 milliarder indtægter i 2019. Mens IRS anførte i indledningen til sin liste over forordninger, at dette var en overskrift på Medicare, Det Blandede Udvalg for Skat specifikt angivet: "Der er ikke foretaget nogen bestemmelse om overførsel af skatten, der er pålagt ved denne bestemmelse fra den generelle fond for De Forenede Staters finansministerium til nogen trustfond." Derfor er de midler, der indsamles under denne skat, tilbage i den føderale regerings generelle fond.

Eksempel på Medicare-regning til højtydende

Den samlede regning for Medicare, der kunne betales af en højindkomstskatteyder, kan derfor se sådan ud:

• Jerry er single og har arvet flere jordstykker, der producerer olie- og gasindtægter ved brøndhovedet. Han arbejder også som sælger for en lokal teknologivirksomhed og tjente $ 225.000 af 1099 indtægter i år. Hans olie- og gas royalties for året udgør $ 50.000, og han realiserede også en kapitalgevinst på ca. $ 20.000 ved salg af aktier.
• Jerry skylder 2, 9% på sine indtægter på $ 225.000, hvilket svarer til $ 6, 525. Han skylder også yderligere 0, 9% på størrelsen af ​​hans indtjening på over $ 200.000, som i dette tilfælde er $ 25.000. Dette beløber sig til $ 225. Endelig skal han betale 3, 8% af sine $ 70.000 af den samlede investeringsindkomst, hvilket er en ekstra $ 2.660. Det samlede beløb, han betaler til Medicare for året, er $ 9.410 ($ 225 + $ 6.525 + $ 2.660).

Medicare-finansiering

Medicare finansieres via to trustfonde, der kun kan bruges til Medicare. Sygehusforsikringsfond er finansieret via lønningsafgift betalt af ansatte, arbejdsgivere og selvstændige. Disse midler bruges til at betale for Medicare-del A-fordele (se nedenfor for en liste). Medicares supplerende fond for medicinsk forsikring er finansieret via Kongressen, præmier fra folk, der er indskrevet i Medicare og andre muligheder, såsom investeringsindtægter fra trustfonden. Disse midler betaler for Medicare-del B-fordele, del D-fordele og programadministrationsudgifter.

Ydelsesbetalinger foretaget af Medicare dækker følgende tjenester:

• Hjemmesundhedspleje
• Dygtige sygeplejefaciliteter
• Hospitalets polikliniske tjenester
• Ambulante receptpligtige lægemidler
• Lægebetalinger
• Sygehuspatienttjenester
• Medicare Advantage Plans (alias, "Del C" eller "MA-planer", der tilbydes af private virksomheder godkendt af Medicare)
• Andre tjenester

Medicaid-finansiering

Medicaid finansieres af den føderale regering og hver stat. Den føderale regering betaler stater for en andel af programudgifterne, kaldet Federal Medical Assistance Procentage (FMAP). Hver stat har sin egen FMAP baseret på indkomst pr. Indbygger og andre kriterier. Den gennemsnitlige statlige FMAP er 57%, men FMAP'er kan variere fra 50% i rigere stater op til 75% for stater med lavere indkomst pr. Indbygger. FMAP'er justeres for hver stat på en tre-årig cyklus for at tage højde for svingninger i økonomien. FMAP offentliggøres årligt i det føderale register.

Bundlinjen

Medicare og Medicaid udgør et større segment af sundhedsforsikringsmarkedet for titusinder af amerikanere. Skønt Medicare og Medicaid-finansieringen forventes at komme til kort på et tidspunkt, føler de fleste skatteydere, at andre områder af økonomien har et større behov for tilpasning (som f.eks. Social sikkerhed), og at der derfor ikke er behov for en mangel. For mere information om Medicare og hvor meget du skal betale for det, kan du besøge Medicare-webstedet på www.medicare.gov.