Hvorfor stiger sundhedsomkostningerne stadig?

Det er ingen overraskelse, at amerikanere hvert år bruger en enorm mængde penge på sundhedsydelser. Høje forsikringspræmier, høje egenandel, copays og andre udgifter til lomme er kun nogle af omkostningerne forbundet med sundhed og velvære i landet.

En af grundene til stigende sundhedsomkostninger er regeringens politik. Siden starten af ​​Medicare og Medicaid - programmer, der hjælper mennesker uden sundhedsforsikring - har udbydere været i stand til at hæve priserne.

Stadig er der mere ved stigende sundhedsomkostninger end bare regeringspolitik. Læs videre for at finde ud af, hvor meget USA bruger på sundhedsomkostninger, og hvilke faktorer der forme priserne i denne branche.

Key takeaways

• Omkostninger til sundhedspleje i USA er steget i årtier og forventes at fortsætte med at stige.
• USA brugte næsten 3, 5 billioner dollars på sundhedsydelser i 2017, ifølge en undersøgelse fra American Medical Association.
• Undersøgelsen fandt fem faktorer, der påvirker udgifterne til sundhedsvæsenet: en voksende befolkning, aldrende ældre, sygdomsudbredelse eller -forekomst, udnyttelse af medicinsk service og servicepris og intensitet.

Samlede omkostninger til sundhedsvæsenet

Omkostninger til sundhedsvæsen er steget drastisk i USA i løbet af de sidste årtier. I henhold til en undersøgelse fra marts 2019, der blev offentliggjort i Journal of the American Medical Association (JAMA), steg udgifterne til sundhedsydelser i USA næsten en billion dollars mellem 1996 og 2015.

Undersøgelsen rapporterede, at udgifterne til sundhedsydelser i USA i løbet af 2017 var $ 3, 5 billioner, eller omkring $ 11.000 pr. Person. I 2027 forventes disse omkostninger at stige til $ 6 billioner - ca. $ 17.000 pr. Person.

Hvor går de penge? Ifølge undersøgelsen kan udgifterne opdeles i 11 kategorier:

• Hospitalpleje (32, 7%)
• Lægeydelser (15, 6%)
• Andre personlige sundhedsomkostninger (15, 1%)
• Receptpligtige lægemidler (9, 5%)
• Nettomkostningerne ved sundhedsforsikring (6, 6%)
• Sygeplejefaciliteter (4, 8%)
• Investeringsudgifter (4, 8%)
• Kliniske tjenester (4, 3%)
• Hjemmesygepleje (2, 8%)
• Regeringens offentlige sundhedsaktiviteter (2, 5%)
• Regeringsadministration (1, 3%)

Hvorfor stiger sundhedsomkostningerne?

JAMA-undersøgelsen undersøgte, hvordan fem nøglefaktorer var forbundet med stigninger i sundhedsområdet over tid:

• Befolkningsvækst
• Befolkning aldring
• Sygdomsudbredelse eller forekomst
• Brug af medicinsk service
• Servicepris og intensitet

Forfatterne fandt, at servicepris og intensitet, inklusive de stigende omkostninger til farmaceutiske lægemidler, udgjorde mere end 50% af stigningen. Andre faktorer, der omfattede resten af ​​omkostningsstigningen, varierede efter type pleje og sundhedstilstand.

Voksende og aldrende befolkning

Sundhedsvæsenet bliver dyrere, når befolkningen udvides - når folk bliver ældre og lever længere. Derfor er det ikke overraskende, at 50% af stigningen i udgifter til sundhedsydelser stammer fra øgede omkostninger til tjenester, især indlæggelse af hospitaler. Det er heller ikke et chok, at de to næste højeste faktorer, når det gælder øgede sundhedsudgifter, er befolkningsvækst (23%) og befolkningens aldring (12%).

Stigning i kroniske sygdomme

Forfatterne af JAMA-undersøgelsen peger på diabetes som den medicinske tilstand, der er ansvarlig for den største stigning i udgifterne i undersøgelsesperioden. De øgede omkostninger til diabetesmedicin alene var ansvarlige for $ 44, 4 milliarder af den stigning i 64, 4 milliarder dollars, der blev behandlet for denne sygdom.

Efter diabetes var forholdene med den største stigning i omkostningerne:

• Smerter i korsryggen og nakken: 57, 2 milliarder dollars
• Højt blodtryk: 46, 6 milliarder dollars
• Højt kolesteroltal: 41, 9 milliarder dollars
• Depression: 30, 8 milliarder dollars
• Urinsygdom: 30, 2 milliarder dollars
• Slidgigt: 29, 9 milliarder dollars
• Blodstrøminfektion: 26 milliarder dollars
• Fald: 26 milliarder dollars
• Oral sygdom: 25, 3 milliarder dollars

Øgede ambulante omkostninger

Ambulatorisk pleje, inklusive ambulante hospitalstjenester og pleje af akutrum, øgede mest af alle behandlede kategorier. Polikliniske omkostninger steg fra en årlig omkostning på $ 381, 5 milliarder til $ 706, 4 milliarder. Omkostninger til akutafdeling på tværs af alle sundhedsmæssige forhold steg 6, 4% i samme periode.

Stigende præmier for sundhedsforsikring

For de fleste mennesker ligger de stigende udgifter til sundhedsforsikringspræmier i centrum for bekymringerne for stigende sundhedsomkostninger. I henhold til National Conference of State Legislatures (NCSL) steg den gennemsnitlige årlige præmie for dækning af familiens sundhed næsten 5% i 2018 til $ 19.616.

Den gennemsnitlige stigning i præmieomkostninger i 2018 for personer på en privat plan eller en sundhedsudveksling var $ 201. De to mest citerede årsager til disse stigninger var regeringspolitik og livsstilsændringer.

Regeringsprogrammer som Medicare og Medicaid har øget den samlede efterspørgsel efter medicinske tjenester - hvilket resulterer i højere priser. Stigninger i forekomsten af ​​kroniske tilstande som diabetes og hjertesygdom har også haft en direkte indvirkning på stigninger i udgifterne til medicinsk behandling. Disse to sygdomme alene er ansvarlige for 85% af omkostningerne til sundhedsvæsenet, og næsten halvdelen af ​​alle amerikanere har en kronisk sygdom.

Efterspørgslen efter medicinske tjenester er steget på grund af Medicare og Medicaid, hvilket resulterer i højere priser.

Højere omkostninger uden for lommen

Højere forsikringspræmier er kun en del af billedet. Amerikanerne betaler mere ud af lommen end nogensinde før. Et skift til højt fradragsberettigede sundhedsplaner (HDHP'er), der pålægger omkostninger uden for lommen på op til $ 13.300 pr. Familie, har bidraget betydeligt til udgifterne til sundhedsydelser.

Faktisk steg mellem 2006 og 2016 omkostningerne uden for lommen for amerikanere med arbejdsgiver sponsoreret sundhedsdækning hurtigere end de omkostninger, som deres forsikringsselskaber betalte.

(Disse omkostninger er steget siden undersøgelsen: For 2020 er maksimumsbeløbene i løbet af loven om rimelig pleje $ 8.150 for enkeltpersoner og $ 16.300 for familier. Disse grænser er henholdsvis $ 7.900 og $ 15.600 for 2019.)

Ineffektivitet og mangel på gennemsigtighed

Takket være en mangel på gennemsigtighed og underliggende ineffektivitet er det vanskeligt at kende de faktiske udgifter til sundhedsydelser. De fleste mennesker ved, at omkostningerne ved pleje stiger, men med få detaljer og komplicerede medicinske regninger er det ikke let at vide, hvad du betaler for.

Wall Street Journal rapporterede om et hospital, der opdagede, at det opkrævede mere end $ 50.000 for en knæudskiftningskirurgi, der kun kostede mellem $ 7.300 og $ 10.550. Hvis hospitaler ikke kender de rigtige omkostninger ved en procedure, kan patienter have svært ved at shoppe rundt.

Når det gælder samlet gennemsigtighed, viste en New England Journal of Medicine (NEJM) undersøgelse, at kun ca. 17% af plejepersonalet mente, at deres institutioner enten havde "modne" eller "meget modne" gennemsigtighed.

Patienter undgår pleje

Stigende omkostninger har skabt endnu et uheld: Folk, der helt springer over medicinsk behandling. Det gør de ikke, fordi de er bange for læger, men fordi de er bange for regningerne, der følger med sundhedsydelser.

En afstemning foretaget af West Health Institute og NORC ved University of Chicago afslørede, at 44% af amerikanerne nægtede at gå til en læge på grund af omkostningsproblemer. Cirka 40% af de adspurgte sagde, at de sprang over en test eller behandling af samme grund. I mange tilfælde har de, der nægter behandling, medicinsk forsikring.

Bundlinjen

Hver af de faktorer, der er nævnt her, bidrager til stigende sundhedsomkostninger. Stigende omkostninger til medicinske tjenester forårsaget af både en voksende og aldrende befolkning spiller en stor rolle.

Men det gør også andre faktorer, som det voksende antal mennesker med kronisk sygdom, øgede omkostninger til ambulant og akutrum, højere præmier og højere udgifter til lomme. Disse faktorer forværres af ineffektivitet og manglende gennemsigtighed i medicinens verden.

Potentielle løsninger inkluderer wellness-programmer, der er sponsoreret af arbejdsgivere (især dem, der er målrettet mod kronisk sygdom), øget afhængighed af medicinsk teknologi for at fjerne ineffektivitet og forsøg på at opnå større gennemsigtighed for at hjælpe med at reducere omkostningerne. For enkeltpersoner er den primære måde at reducere omkostningerne på at opretholde en sund livsstil, spise godt, få masser af aktivitet og holde sig ajour med dine anbefalede helbredsundersøgelser og screeninger.