Medicare og medicinsk svig

Hvad er Medicare og medicinsk svig

Medicare og Medicaid-svig henviser til ulovlig praksis, der sigter mod at få urimeligt høje udbetalinger fra regeringsfinansierede sundhedsprogrammer.

02:07

Medicare Vs. Medicaid

BREAKING NED Medicare og medicinsk svig

Medicare og Medicaid-svig kan begås af medicinske fagfolk eller sundhedsfaciliteter, patienter eller programdeltagere og eksterne parter, der muligvis foregiver at være en af ​​disse parter.

Der er mange typer Medicare og Medicaid-svig. Almindelige eksempler inkluderer:

• fakturering for tjenester, der ikke blev leveret, i form af fantomfakturering og opkodning
• udføre unødvendige tests eller give unødvendige henvisninger, der er kendt som ping-ponging
• opkræver separat for tjenester, der normalt debiteres til en pakkepris, kendt som adskillelse
• misbrug eller mishandling af patienter
• patienter eller deltagere, der modtager fordele, som de ikke er berettigede til, ved bedrageri eller bedrag eller ved ikke korrekt at rapportere aktiver, indkomst eller anden økonomisk information
• indgivelse af krav om refusion, som sagsøger ikke er berettiget til
• begå identitetstyveri for at modtage tjenester ved at foregive at være en person, der er berettiget til at modtage tjenester

Udfordringerne ved bekæmpelse af medicare og medicinsk svig

Medicare og Medicaid-svig er en dræning på flere milliarder dollars på et system, der allerede er dyre at vedligeholde. De afdelinger, der fører tilsyn med disse programmer, har interne medarbejdere, der har til opgave at overvåge aktiviteter for tegn på svig. Derudover er der også eksterne revisorer, der er ansvarlige for at gennemgå mistænkelige kravsmønstre.

Disse enheder, der leverer efterforskning og tilsyn i forbindelse med potentiel svig inkluderer Medicaid-svigkontrolenheder eller MFCU'er, der opererer i 49 stater og District of Columbia. De fleste af MFCU'erne fungerer som en del af justitsadvokatens kontor i denne stat og skal være uafhængige og adskilt fra statens Medicaid-kontor.

I et forsøg på at hjælpe med at forhindre svig, der er relateret til identitetstyveri, implementerede Medicare et nyt program i foråret 2018. Fra april 2018 begyndte deltagerne i Medicare at modtage nye ID-kort. Disse nye ID-kort vil nu indeholde et Medicare-nummer i stedet for deltagerens Social Security-nummer.

Opdagelse og forebyggelse af svig er en vigtig prioritet for de mennesker og afdelinger, der fører tilsyn med disse kritiske programmer, fordi de spildte midler, der går tabt til svig og andre ulovlige taktikker, repræsenterer ressourcer, der kan bruges til at støtte deltagere, der har brug for hjælp.

Sammenlign Navn på udbydere af investeringskonti Beskrivelse Annoncørens viden × De tilbud, der vises i denne tabel, er fra partnerskaber, hvorfra Investopedia modtager kompensation.

Relaterede vilkår

Medicare Supplementary Medical Insurance (SMI) Medicare supplementary medical insurance (SMI) er en privat forsikring, der sælges for at supplere den oprindelige Medicare-dækning og er også kendt som Medigap. mere Bitcoin Definition Bitcoin er en digital eller virtuel valuta, der bruger peer-to-peer-teknologi til at lette øjeblikkelige betalinger. Bitcoin er en digital valuta oprettet i januar 2009. Den følger ideerne, der er beskrevet i en hvidbog af den mystiske Satoshi Nakamoto, hvis sande identitet endnu ikke er verificeret. mere Blockchain forklaret En guide, der hjælper dig med at forstå, hvad blockchain er, og hvordan det kan bruges af industrier. Du har sandsynligvis stødt på en definition som denne: “blockchain er en distribueret, decentraliseret, offentlig hovedbog.” Men blockchain er lettere at forstå, end det lyder. Mere fuldmagt: At lade en person handle på baggrund af en anden fuldmagt er et juridisk dokument, der giver en person en bred eller begrænset juridisk myndighed til at træffe beslutninger om hovedmandens ejendom, økonomi eller medicinsk pleje. mere Trumponomics Trumponomics beskriver den økonomiske politik af den amerikanske præsident Donald Trump, der vandt præsidentvalget 8. november 2016 på bagsiden af dristige økonomiske løfter om at sænke personlige og selskabsskatter, omstrukturere handelstilbud og indføre store skattestimulerende foranstaltninger, der er fokuseret på infrastruktur og forsvar. Flere Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) administrerer De Forenede Stater "store sundhedsydelser. Flere partnerlinks